Quyết định về việc hưởng trợ cấp bệnh nghề nghiệp hàng tháng ban hành theo Quyết định số 01/QĐ-BHXH quy định về hồ sơ và quy trình giải quyết hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội.
Mẫu số 03C-HSB
|
BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM Số: ……/QĐ-BHXH |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ……., ngày … tháng … năm … |
TRỢ CẤP BNN HÀNG THÁNG
SỐ SỔ BHXH
QUYẾT ĐỊNH
Về việc hưởng trợ cấp bệnh nghề nghiệp hàng tháng
GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH, THÀNH PHỐ …………
Căn cứ Luật Bảo hiểm xã hội số 71/2006/QH11;
Căn cứ Quyết định số …./QĐ-TCCB ngày … tháng …. năm … của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc thành lập Bảo hiểm xã hội tỉnh/thành phố …;
Căn cứ Biên bản giám định khả năng lao động số: …. ngày … tháng … năm … của Hội đồng giám định y khoa….;
Theo đề nghị tại Công văn số … ngày … tháng … năm … của …. và hồ sơ của ông, bà …
QUYẾT ĐỊNH
Điều 1. Ông/Bà ……………………………………………………………………………..
Sinh ngày …. tháng … năm … Số sổ BHXH ………………………………..
Chức danh, nghề nghiệp, cấp bậc, chức vụ ……………………………….
Cơ quan, đơn vị ………………………………………………………………….
Bị bệnh nghề nghiệp ngày ……………………………………………………..
Tổng thời gian đóng BHXH bắt buộc đến ngày … năm … là … năm …. tháng.
Mức tiền lương làm căn cứ tính trợ cấp BNN: ……………………………. đồng.
Tỷ lệ suy giảm khả năng lao động: ………………………………………………….%.
Được hưởng trợ cấp bệnh nghề nghiệp hàng tháng từ tháng …. năm …..
Điều 2. Mức hưởng trợ cấp như sau:
a. Mức trợ cấp tính theo tỷ lệ suy giảm KNLĐ: ……………………………… đồng.
b. Mức trợ cấp tính theo thời gian đóng BHXH: ………………………………… đồng.
Tổng số tiền trợ cấp hàng tháng (a + b): ………………………………………. đồng.
(Số tiền bằng chữ: …………………………………………………………………………)
c. Trợ cấp phục vụ (nếu có): ……………………………………………………… đồng.
Nơi nhận trợ cấp: …………………………………………………………………………
Điều 3. Các ông, bà Trưởng phòng chế độ BHXH, Giám đốc BHXH (1) …….. và ông/bà có tên trên chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này.
|
Nơi nhận: |
GIÁM ĐỐC (ký, đóng dấu) |
Ghi chú: (1). Ghi theo đơn vị hành chính cấp huyện.
Bản quyền bài viết thuộc trường trung học phổ thông Sóc Trăng. Mọi hành vi sao chép đều là gian lận.
Nguồn chia sẻ: Trường THPT Thành Phố Sóc Trăng (thptsoctrang.edu.vn)
